Erste Hilfe an Bord

Fremdkörper entfernen mit Oberbauchkompression

Zunächst sollte aber als vorausgehende Maßnahme die Lösung des Fremdkörpers durch kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter versucht werden.
Durch eine Kompression des Abdomens (Bauchraums) wird versucht, den Fremdkörper durch den entstandenen Überdruck aus den Atemwegen zu befördern:

• Die Arme des Helfers umfassen dabei von hinten den Oberbauch des Patienten. 

• Der Helfer bildet mit einer Hand eine Faust und legt sie unterhalb der Rippen und des Brustbeins. 

• Mit der anderen Hand greift er die Faust und zieht sie dann ruckartig kräftig gerade nach hinten zu seinem Körper. Ziel ist es, durch die Druckerhöhung in der Lunge den Fremdkörper aus der Luftröhre zu befördern. 

• Bei Bedarf soll das Manöver bis zu fünfmal durchgeführt werden. Nach jeder Durchführung sollte überprüft werden, ob der Fremdkörper sich schon gelöst hat. Der Brustkorb selbst soll dabei nicht zusammengedrückt werden.

• Vorsicht: Bei Anwendung der Oberbauchkompression besteht die Gefahr von inneren Verletzungen beim Patienten (Milzriss, Leberriss bei Kindern; Platzen von Aneurysmen bei älteren Patienten). 

• Die Risiken werden jedoch aufgrund der akuten Lebensgefahr durch Ersticken oder reflektorischen Herzstillstand infolge einer vagalen Reizung in Kauf genommen. 

• Nach der Anwendung sollte der Patient in ein Krankenhaus gebracht werden, um eventuelle Verletzungen zu behandeln.

• Bei Kindern unter einem Jahr sollte allerdings von der Anwendung abgesehen werden. Stattdessen komprimiert man wie bei der Wiederbelebung mit zwei Fingern den Brustkorb. 

Schritt 1: Seitlich neben dem Betroffenen knien. Beine des Betroffenen strecken. Den nahen Arm des Bewusstlosen angewinkelt nach oben legen, die Handinnenfläche zeigt dabei nach oben.

Schritt 2: Fernen Arm des Betroffenen am Handgelenk greifen. Arm vor der Brust kreuzen, die Handoberfläche des Betroffenen an dessen Wange legen. Hand nicht loslassen.

Schritt 3: An den fernen Oberschenkel greifen und Bein des Betroffenen beugen

Schritt 4: Den Betroffenen zu sich herüber ziehen. Das oben liegende Bein so ausrichten, dass der Oberschenkel im rechten Winkel zur Hüfte liegt. 

Schritt 5: Hals überstrecken, damit die Atemwege frei werden. Mund des Betroffenen leicht öffnen. Die an der Wange liegende Hand so ausrichten, dass der Hals überstreckt bleibt. Achten Sie darauf, dass der Mund des Betroffenen als tiefster Punkt des Körpers erhalten und dass sein Kopf nackenwärts gebeugt bleibt. 

Nachdem Sie den Zustand des Notfallpatienten geprüft haben, bringen Sie diese bei Gefahr aus der Gefahrenzone.

Rufen Sie laut „Hilfe“, um Umstehende auf die Notfallsituation aufmerksam zu machen. Falls keine normale Atmung vorhanden ist: Notruf absetzten, dann Herz-Lungen-Wiederbelebung. Bei Herz-Lungen-Wiederbelebung immer im Wechsel je 30 x Herzdruckmassage geben und 2 x Atem spenden (bei ca. 100-120 Herzdruckmassagen je Minute).

Maßnahmen beim Auffinden eines Bewusstlosen

• Reglose Person wird aufgefunden 
• Zustand des Notfallpatienten überprüfen [BILD: Richtig erkennen]
• Nicht Ansprechbar?
• „Hilfe“ rufen und Atemwege kontrollieren
• Atmung nicht vorhanden? (…)
• Sofort Notruf 112 oder Funknotruf absetzen 
• Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnen
• AED (Defibrillator vorhanden) und holen lassen (…)
• Atmung vorhanden? 
• Patienten in stabile Seitenlage bringen 
• Notruf 112 oder Funknotruf absetzen
• Regelmäßige Kontrolle von Atmung und Bewusstsein
• Nachdem Sie den Zustand des Notfallpatienten geprüft haben, bringen Sie diese bei Gefahr aus der Gefahrenzone
• Laut „Hilfe“ rufen, um Umstehende auf die Notfallsituation aufmerksam zu machen.
• Falls keine normale Atmung vorhanden: Notruf, dann Herz-Lungen-Wiederbelebung
• Bei Herz-Lungen-Wiederbelebung immer im Wechsel je 30 x Herzdruckmassage geben und 2 x Atem spenden (bei ca. 100-120 Herzdruckmassagen je Minute)

Wenn eine Person untergeht, dann gelangt bei der Atmung Wasser in die Lunge (feuchtes Ertrinken). Bei einigen Notfallpatienten kommt es zu einer Verkrampfung der Stimmritze, weder Wasser noch Luft können den Kehlkopf passieren (trockenes Ertrinken). Es kann in Folge des beinahe Ertrinkens zu Herzrhythmusstörungen oder Störung der Atmung kommen.

• Retten Sie die Person aus dem Wasser, dabei dessen Kopf über Wasser halten und ziehen Sie ihn mit Hilfe eines Rettungsringes an Bord oder an Land.
• Notfallpatienten auf eine Rettungsdecke legen (soweit vorhanden)
• Kontrollieren Sie dessen Vitalfunktionen und prüfen Sie die Atmung
• Wenn Betroffene nicht bei Bewusstsein ist oder keine Atmung vorliegt, beginnen Sie sofort mit der Herzlungen-Wieder-Belebung, holen Sie einen Defibrillator und alarmieren Sie den Rettungsdienst!

[Näheres siehe Abschnitt Maßnahmen bei Herz-Kreislauf-Stillstand]

• Sorgen Sie dafür, dass das Wasser im Magen des Notfallpatienten durch dessen Mund abfließen kann: Legen Sie diesen auf die Seite. 
• Kein Druck auf den Magen ausüben!
• Rufen Sie sofort den Rettungsdienst!
• Durchnässte Kleidung des Notfallpatienten entfernen.
• Mit vorhandenen wärmenden Textilien ggf. Rettungsdecke gut zudecken.
• Bleiben Sie bei dem Notfallpatienten, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Anzeichen für einen Schock sind:

• Unruhe, Angst, Nervosität
• blasse Hautfarbe 
• kalte, oft schweißnasse Haut 
• Frieren, Zittern 
• im späteren Verlauf Ruhe, Teilnahmslosigkeit, ggf. Bewusstlosigkeit 

Achtung:

• Diese Zeichen treten nicht immer alle und nicht immer gleichzeitig auf. 
• Das Bewusstsein ist zunächst meist erhalten. 
• Gefahr: Wird der Schock nicht beseitigt, kann unter Umständen der Tod durch Sauerstoff-mangel eintreten. 

112 Notruf tätigen 

• Ermutigen, trösten und betreuen
• Betroffenen hinlegen, Beine hoch lagern und warm zudecken, für Ruhe sorgen (Schocklage)
• Bitte keine Schocklage bei Verletzungen von Kopf, Brust, Bauch, Becken, Bein
• Bei Bewusstlosigkeit und vorhandener Atmung Notfallpatienten in Stabiler Seitenlage positionieren
• Bei Herz-Kreislauf-Stillstand Herz-Lungen-Wiederbelebung.

1. Verwenden Sie, um einen Druckverband anzulegen, immer eine keimfreie sterile Wundauflage (z.B. Kompresse, Verbandpäckchen) und Fixiermaterial wie z.B. eine Binde oder ein Dreiecktuch.

2. Knien Sie sich seitlich an Kopf des Betroffenen und fassen Sie die blutende Extremität, z.B. an Hand oder Bein.

3. Bringen Sie die Extremität (Arm oder Bein) in eine höhere Lage. Ziehen Sie, wenn möglich Hilfe hinzu!

4. Legen Sie dann die Kompresse auf die Wunde.

5. Fixieren Sie diese mit zwei bis drei Bindegängen.

6. Legen Sie dann Verbandsrolle oder eine Fixierbinde als Druckpolster auf die Wundauflage.

7. Fixieren Sie dann mit Hilfe eines Verbands ebenfalls die Fixierbinde (zwei bis drei Bindegänge) und schließlich mit einem Pflaster befestigen.

8. Achten Sie bitte darauf, den Verband nicht zu fest anzulegen, um Stauungen zu verhindern.

Helfen durch ermutigen, trösten, betreuen

1. Sagen Sie, dass Sie da sind und dass etwas geschieht! 

Der Betroffene soll spüren, dass er in seiner Situation nicht allein ist. Gehen Sie zu dem Betroffenen und sprechen Sie mit ihm. Schon der Satz „Ich bleibe bei Ihnen, bis der Krankenwagen kommt", wirkt entlastend und beruhigend. Der Betroffene sollte über die vorgenommenen Maßnahmen informiert werden, z. B.: „Der Krankenwagen ist auf dem Weg."

2. Schirmen Sie den Betroffenen vor Zuschauern ab! 

Neugierige Blicke sind für einen Betroffenen unangenehm. Weisen Sie Schaulustige freundlich aber bestimmt zurück. Wenn Zuschauer stören, weil sie unnötige Ratschläge geben oder von eigenen Erlebnissen berichten, geben Sie ihnen eine Aufgabe. Sagen Sie z. B.: „Schauen Sie, ob die Unfallstelle gesichert ist." 

3. Suchen Sie vorsichtig Körperkontakt! 

Leichter körperlicher Kontakt wird vom Betroffenen als angenehm empfunden. Halten Sie des-halb die Hand oder die Schulter des Betroffenen. Begeben Sie sich auf die gleiche Höhe wie der Betroffene, knien Sie neben ihm oder beugen Sie sich herab. 

4. Sprechen Sie und hören Sie zu! 

Sprechen kann für den Betroffenen wohltuend sein. Wenn der Betroffene redet, hören Sie geduldig zu. Sprechen Sie auch von sich aus, möglichst in ruhigem Tonfall. Fragen Sie z. B.: „Soll jemand benachrichtigt werden?" 

Das ruhige und überlegte Auftreten ist eine der wichtigsten Eigenschaften beim Auffinden einer Person, um sicher handeln zu können.

Die Betreuung eines Betroffenen ist ein wesentlicher Bestandteil der Hilfeleistung. Die „menschliche Zuwendung“ hat eine große Bedeutung, die leider häufig in unserer technischen Welt vergessen wird. 

Ein Hitzschlag ist lebensbedrohlich, Anzeichen sind: 

• Erhöhung der Körpertemperatur bis auf 40 Grad Celsius und mehr. 
• Krämpfe, Halluzinationen und Bewusstseinstrübungen, Ermattungsgefühl des Betroffenen, hoher Pulsschlag bei tiefen Blutdruck, die Haut ist heiß und trocken.
• Achtung: oft wird dieser Zustand mit Erschöpfung oder Müdigkeit verwechselt und der Hitzschlag zu spät behandelt. 
• Häufige Ursache: Aufgrund zu großen Anstrengung in Kombination mit starker Hitze kann kommt das Temperatur-Regulationssystem des Körpers zum Erliegen (z. B. Schweißproduktion kommt zum Erliegen und führt zu einem Wärmestau). Vor allem ältere Menschen und Kinder haben ein erhöhtes Risiko. 
• Bringen Sie den Betroffenen sofort aus der Hitze, leisten Sie erste Hilfe und rufen Sie umgehend den Notarzt. 
• Kühlen Sie seinen ganzen Körper vorsichtig mit feuchten Tüchern und kontrollieren Sie Atmung und Bewusstsein. 

Anzeichen für einen Sonnenstich sind:

Sonnenstich-Patienten haben oft einen roten Kopf, sie klagen über Unruhe, Kopfschmerzen und manchmal auch Ohrgeräusche. Einige Patienten müssen sich übergeben. Auftreten von Bewusstseinsstörungen. Typisch sind auch Nackenschmerzen bis hin zu einer Nackensteifigkeit.

Auffällig ist: Die Körpertemperatur eines Sonnenstichpatienten ist in der Regel nicht erhöht.

Bei einem Sonnenstich richtig handeln:

• Patienten sofort aus der Sonne holen.
• Kopf des Patienten mit feuchten, kühlen Sie den Kopf mit feuchten, kühlen Tüchern.
• Erhöhen Sie den Oberkörper!
• Geben Sie dem Patienten etwas zu trinken, am besten Wasser oder Apfelschorle – aber nur, wenn er bei klarem Bewusstsein ist. 
• Benachrichtigen Sie einen Rettungsdienst, wenn sich der Zustand verschlechtert.
• Bringen Sie den Patienten in ein Krankenhaus oder benachrichtigen Sie den Notarzt, wenn sich dieser erbricht.
• Bettruhe ist sinnvoll.

• Bergen Sie den Betroffenen und beachten Sie dabei den notwendigen Selbstschutz, denn der Betroffene steht möglicherweise unter Spannung. Prinzip: Isolieren zwischen Opfer und Retter. 
• Nach Möglichkeit den Stromkreis trennen (Schalter/Sicherung).
• Tragen Sie den Verletzten mit nichtleitenden Gegenständen von der Spannungsquelle weg und ziehen Sie diesen aus dem Gefahrenbereich. 
• Packen Sie diesen in trockene isolierende Kleidung packen und berühren Sie diesen nicht an nackten Körperteilen oder nassen Kleidungsstücken.

Untersuchen Sie den Zustand des Betroffenen: Ist er nicht ansprechbar, nicht bei Bewusstsein?
 

• Alarmieren Sie sofort den Rettungsdienst 112 und fordern Sie ärztliche Hilfe an.
• Falls nicht bei Bewusstsein, beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung:
• Bei Herz-Lungen-Wiederbelebung immer im Wechsel je 30 x Herzdruckmassage geben und 2 x Atem spenden (bei ca. 100-120 Herzdruckmassagen je Minute)
• Bei Blutungen verletzten Körperteil hoch lagern und Druckverband anlegen. Brandwunden so rasch wie möglich mit handwarmen Wasser abkühlen. Kleider nicht ausziehen. 
• Rettungskräfte bei Eintreffen einweisen.
• Nach Körperdurchströmung, auch ohne sichtbare Symptome immer den Arzt aufsuchen, da es auch 24 Stunden nach dem Ereignis zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen kommen kann.

Auswirkung von Elektrounfällen - Wechselstrom

Auswirkung von Elektrounfällen - Gleichstrom

Es gibt vielfältige allergische Reaktionen, die auftreten können: 

• Treten diese nur lokal auf, dann sind diese i. d. R. nicht lebensbedrohlich. 
• Bei allergischen Reaktionen, die den ganzen Körper betreffen, kann es lebensbedrohlich werden.
• Stellen Sie die Symptome einer allergischen Reaktionen fest.
• z. B.: Insektenstich oder Stich eines Meerestieres, starke Schwellungen, Juckreiz, Atembeschwerden, Engegefühl am Hals, Blässe und schwacher Puls, Anschwellen der Augenlider (Bindehautentzündung), Lippen, Zunge, Atemnotfälle
• Klären Sie möglichst die Ursache:
  • Was ging der Reaktion voraus (Essen, Insektenstich, Stich oder Kontakt von Meerestier)?
  • Ist diese Reaktion bereits schon mal aufgetreten?
  • Verfügt die Person über entsprechende Medikamente, ggf. geeignete Medikamente aus der Bordapotheke verfügbar?

Bei einem Insektenstich, bitte:

• Stachel entfernen soweit sichtbar und kühlen z. B. mit einem Eisbeutel

Bei Kontakt mit Meerestieren, bitte:

• Tentakel oder Reste davon nicht mit den bloßen Händen entfernen.
• Mit Salzwasser abwaschen.
• Kein Essig oder Urin benutzen, da dadurch ggf. mehr Toxine freigesetzt werden.
• Restliche Zellen der Meerestiere ggf. mit einem Rasierer mit Schaum entfernen.

Ursachen für einen Herz-Kreislauf-Stillstand sind, u. a.

• Durchblutungsstörung der Herzkranzgefäße (Herzinfarkt
• Sauerstoffmangel infolge nicht ausreichender Atmung, Atemstillstand, Vergiftung, beinahe Ertrinken 
• Elektro-Unfall 
• Starker Blutverlust (Schock) 
• Der Verletzte kann bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand bläulich oder weißlich blass aussehen. 
• Achtung: Die Hautfarbe kann jedoch durch Make-up verändert sein und daher eine Beurteilung des tatsächlichen Zustandes verschleiern. 
• Also immer: Kontrolle von Bewusstsein, Atmung und Lebenszeichen!

• Leuchtstarke Taschenlampe, Messer, MOB-Geschirr, Rettungsleine
• Erste-Hilfe-Set (Details siehe nächste Seite), Bordapotheke, Defibrillator, Fieberthermometer
• EPIRB, Handfunkgerät, Mobil- und Satellitentelefon, Notfalltasche, Rettungsinsel oder Beiboot
• Feuerlöscher, Löschdecke, Schläuche u. Eimer, Absperrhahn Benzin und Propangas
• Die Besatzung sollte wissen, wo sich die Notfallausrüstung an Bord des Schiffes zu finden ist und wie diese zu verwenden ist.

Die Ausstattung der Bordapotheke sollte in Abhängigkeit der geplanten Fahrt, der Anzahl der Personen an Bord, die Dauer der Reise und sowie der Zusammensetzung der Bordbesatzung gewählt werden. Dabei sollten sowohl das Alter als auch der allgemeine Gesundheitszustand berücksichtigt werden. 

Bitte beachten Sie, dass die Herausgabe von Medikamenten ausschließlich Personen gestattet ist, die über eine entsprechende Ausbildung in der Heilkunde verfügen.  

Medizinische Ausrüstung und Verbrauchsmaterial mit ca.:

• 10  Paar Untersuchungshandschuhen
• 6  Beatmungsmasken
• 1  Verbandsschere
• 1  Pinzette
• 2  Rettungsdecken
• 3 Kälte-Sofort-Kompressen 
• 20  Wundnahtstreifen (Leukostrips)
• 1  antibiotische Salbe 30 g (z.B. Fucidine - rezeptfrei)
• 8  antibiotische Gaze (z.B. Fucidine - rezeptrei)
• 20  Hautdesinfektionstücher (z.B. Kodan)
• 10  sterile Kompressen 10 x 10 cm
• 2 Augenkompressen
• 10  Nicht-wundhaftende sterile Vaseline-Gaze
• 3 Mull-Fixierbinden (6 cm und 8 cm) 
• 4 Heftpflaster – 5 m (2,5 cm) DIN 13019
• 42  Pflasterstreifen für Finger und Knöchel
• 1  Moleskin-Druckentlastung 18 cm x 10 cm
• 2  Brand- und Wundgel (z. B. Aloe Gel)
• 2 Blasenpflastersets, verschiedene Größen (z. B. Compeed)
• 1  Dreiecktuch DIN 13168-D
• 1  Aufblasbare Armschiene
• 1  Aufblasbare Beinschiene

Rezeptfreie Medikamente

• 3  Orale Flüssigkeiten zur Rehydration
• 1 Ohrentropfen
• 2  Augenspülung
• 6  Amtacodi
• 20  Paracetamol 500 mg
• 50  Ibuprofen 400 mg
• 20  Antihistaminikum
• 12 Imodium Akut
• 10  Hydrocortison Creme 1%
• 1  Pepcid acut
• 20 Medikament gegen Seekrankheit/Reisübelkeit
• 20  Grippostad
• 1  Antibakterielles Handgel